一、了解卵巢癌

1. 认识卵巢

卵巢在身体的哪个部位？

卵巢属于女性生殖器官，位于骨盆腔内子宫和输卵管侧，两边各有一颗，大小有若核桃。

卵巢的功能是什么？

卵巢是负责产生卵子和分泌女性荷尔蒙的器官。

2. 认识卵巢癌及类型

什么是卵巢癌？

卵巢癌是指生长在卵巢不同部位的恶性肿瘤。

卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%~90%，其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%。

3. 卵巢癌发病率和生存率

根据国家癌种中心^【1】最新数据，在我国卵巢癌每年新发病例约为5.3万，居女性生殖系统肿瘤第3位，仅次于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤，呈逐年上升的趋势；而每年死亡病例约为2.5万，位于女性生殖道恶性肿瘤之首。

4. 哪些人群有较高的卵巢癌患病风险

卵巢癌的病因尚未明确，但是以下因素会增加卵巢癌患病风险。

（结果来源于美国癌症协会-American Cancer Society^【2】)

1）遗传因素：大约有5%-10%的卵巢癌患者是由于遗传性肿瘤综合征引起的，这些综合征有：

遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征

遗传性非息肉病性结直肠癌（又称林奇综合征）

PTEN错构瘤综合征

Peutz-Jeghers综合征

MUTYH相关息肉病

以上综合征都是由于相关基因的突变而大大增加了罹患卵巢癌的风险，并且这些突变会有一定的概率遗传给后代。

2）具有乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌家族史

3）衰老

4）超重或肥胖

5）晚育或没有生育

6）绝经后激素治疗

5. 卵巢癌的诊断

卵巢癌症状

由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮癌患者确诊时已是晚期。晚期主要症状有：

1）下腹不适、腹胀、食欲下降；

2）短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦、大小便次数增多等症状；

3）出现胸腔积液者可有气短、难以平卧等表现。

卵巢癌检查

1）血清肿瘤标志物检查：

CA125（糖链抗原125），人附睾蛋白(HE4) CA199，CEA，AFP等。

2）影像学检查：

超声检查，盆腔核磁共振检查（MRI）（平扫+增强），PET-CT。

3）组织病理学：

诊断卵巢癌的金标准。通常在手术后，结合病理检查才能确诊。对可疑的肿块取活检进行显微镜下病理检查。

4）其他检测：

有胸腔积液需穿刺抽水做细胞学检查。如临床提示有指征，不能排除胃肠道来源的肿瘤时需要完善相关检查。

二、卵巢癌的治疗方式

1. 手术治疗

手术目的是切除肿瘤，是卵巢癌治疗中最重要的手段。除非是肿瘤不可切除或有手术禁忌症。

2. 化疗

化学药物治疗俗称“化疗”，其目的是通过化学药物来杀死或阻止癌细胞分裂。

卵巢癌常用化疗药物：紫杉醇以及铂类药物。

3. 靶向药物

肿瘤靶向治疗是通过干扰特定分子靶点来阻止癌细胞生长和增殖的治疗方式，和化疗相比具有疗效高、副作用小的特点，近年来备受关注。

卵巢癌靶向药物有：

（1）抗血管生成靶向药物（针剂）

（2）PARP抑制剂（二磷酸腺苷核糖多聚酶抑制剂）（口服药物）

4. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，让免疫细胞攻击肿瘤细胞从而实现治疗肿瘤的效果。免疫治疗在多种实体瘤中显示出了良好的效果，主要涉及免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抗体）、肿瘤疫苗、过继性细胞免疫治疗等方面。目前有多项关于免疫检查点抑制剂在卵巢癌的临床研究，显示出了一定的反应率。免疫治疗为卵巢癌的治疗开辟了新的方向。

三 治疗后生活建议

1.生活建议

1)保持室内温湿度适宜和空气新鲜，根据气候增减衣物，避免感冒受凉。

2)注意保持心情愉悦，避免情绪过于激动。

3)注意饮食搭配，进食高蛋白、富含维生素、易消化的食物，养成良好的进食习惯，定时定量进餐，不要暴饮暴食。禁忌烟酒、咖啡及辛辣刺激食物。

4)保持大便通畅。

5)注意经期卫生。

2.定期复查：

一般情况下术后前2年每2~3月复查1次；接下来的3年，每半年复查1次，以后改为每年1次。具体的复查时间根据每个患者的自身情况遵医嘱进行，有异常随时就诊。

【1】Zhang S ,  Sun K ,  Zheng R , et al. Cancer incidence and mortality in China, 2015[J]. Journal of the National Cancer Center, 2020.

【2】Ovarian Cancer Causes, Risk Factors, and Prevention. American Cancer Society.